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    阜陽職業技術學院參保學生就醫和醫療費用管理使用辦法

    【字體: 】【2019/4/3】 【作者/來源 孫鳳田】 【閱讀: 次】 【關 閉

           按照大學生醫保管理辦法規定,學生個人每年上繳市醫保中心醫保費220元,醫保中心返還校醫院醫保費每生每年30元。根據城鎮居民(在校大學生、中職生)基本醫療保險實施辦法和阜陽市醫療保險基金管理中心《關于調整我市基本醫療保險慢性病門診準入標準、用藥目錄等通知》(阜醫保〔2018〕59號)精神,結合學校實際情況,制定本辦法.

    一、門診

    1、在校學生原則上在校醫院就診,就醫實行先掛號后就診,掛號免費。

    2.學生在校醫院就診時需攜帶《阜陽職業技術學院醫院大學生病歷卡》及學生證方可就醫。

    二、門診費用

    1、在校期間在指定醫院門診看病,需經校醫院醫師簽字方可至定點醫院就醫。如是夜間(20:00點以后)急病發作病人可直接到阜陽市第一人民醫院、阜陽市第二人民醫院、阜陽市第三人民醫院、阜陽市第五人民醫院、阜陽市婦女兒童醫院、阜陽市中醫院、阜陽腫瘤醫院就診,5天內到校醫院補辦手續,否則不予報銷,醫療費用先由個人全額墊付。門診費用到校醫院報銷,需攜帶發票和清單。每月集中核報一次,合規的門診費用學校醫保基金支付70%,個人支付30%,每年門診累計最高支付3000元。

    2、學生直接撥打120到阜陽市醫保定點醫院就醫,常規檢查費用按規定報銷,如未檢查出任何器質性病變,大型檢查及藥費不予報銷。

    3、假期、實習、因病休學等不在校期間的急診,需選擇居住地的公立定點醫療機構診治。憑病歷、正規發票按轉院就醫的門診費用比例報銷。

    4、中醫中藥、外購藥品及200元以上的單項檢查,事前需經校醫院醫師簽字同意,方可憑發票報銷。

    5、患有慢性病的學生需提前到醫保中心辦理慢性病卡,慢性病種類按醫保中心規定確認。

    三、住院

    1、學生患病辦理住院、轉院手續及費用的報銷,大學生患病先到校醫院就診,校醫院無法治療需轉往校外定點醫院住院治療的,由校醫院為其開具《大學生醫療保險校外轉診表》后到市內定點醫院治療。憑醫院的《入院通知》到阜陽市民中心三樓人社局信息中心辦理《臨時社保卡》,在本市定點醫院即時結算。

    2、因本市醫院無法治療的可轉往市外定點醫院治療。所發生的住院費用,先由本人墊付。出院后,將費用發票、醫療費用清單、出院小結和《大學生醫療保險校外轉診表》交至校醫保辦公室(學生處),校醫保辦公室(學生處)核實并填寫《阜陽市大學生醫保醫療費用審批表》,報市醫保中心審核報銷。

    3、學生法定不在校期間(包括寒暑假、實習以及國家法定節假日)因病需住院治療的,可選擇所在地的醫保定點醫院就醫。入院3日內須將入住醫院的名稱、醫院等級、治療科室、床位號和主治醫師的姓名、電話向校醫保辦公室報告。校醫保辦公室負責回訪并填寫《大學生住院治療回訪登記表》。治療結束后,將費用發票、醫療清單、出院小結和《大學生醫療保險校外轉診表》交至校醫保辦公室,校醫保辦公室核實并填寫《阜陽市大學生醫保醫療費用審批表》,報市醫保中心審核報銷。

    四、下列情況發生的醫療費用不享受醫療保險

    1、因違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、交通事故以及醫療事故等發生的醫療費用。

    2、門診產檢、痛經、計劃生育、不孕癥、女性激素六項、性病的檢查、治療費用。

    3、赴港澳臺及國外期間發生的治療費用

    4、未經校醫院同意,擅自外出就醫發生的醫療費用。

    5、健康體檢、基因檢測、免疫接種、健康(心理)咨詢等公共衛生服務所發生的費用。

    6、生理缺陷的康復與治療費用:腋臭、包皮過長、汗斑、醫學美容、牙齒美白及矯正、補(植)牙、鑲金或烤瓷牙、植發、近(遠)視及斜視的矯治等。

    7、校外有責任方的意外傷害。

    8、未參加大學生醫保的。

    9、無正規發票的。

    此辦法從發布日起執行,原阜職院(2009)49號文件作廢,同時本辦法由校醫院負責解釋。

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